Природа так распорядилась

Оксана ЛЕДОЩУК,

заведущая городским кабинетом патологического климакса гинекологической больницы г. Минска

Период в жизни женщины от регулярных менструальных циклов до прекращения менструаций — это и есть климактерический период. За это время происходит постепенное снижение функции яичников, а затем полное прекращение их работы. Этот процесс начинается задолго до наступления менопаузы, приблизительно в 35-­40 лет. Менструальные циклы в этом возрасте продолжают оставаться регулярными, но способность женщины к зачатию резко снижается. Это связано не только со снижением запаса фолликулов в яичниках, но и с изменением качества яйцеклеток после 36 лет, поэтому начиная с этого возраста у многих женщин желанная беременность заканчивается выкидышем.

В климактерическом периоде выделяют несколько фаз: переход к менопаузе (пременопауза), менопауза, постменопауза. У каждой женщины временные параметры наступления климактерия индивидуальны и зависят от многих факторов.

Переход к менопаузе (пременопауза). Обычно он начинается в 45­-47 лет и длится, в среднем, 4 года до последней в жизни женщины менструации. В этот период в результате гормональных колебаний у многих женщин начинается нарушение менструального цикла. Чаще всего этот процесс протекает в виде чередования регулярных менструаций с задержками от нескольких дней до нескольких месяцев с последующими маточными кровотечениями, появлением «приливов жара» различной интенсивности, повышенной потливостью, раздражительностью, нарушением ночного сна. Иногда отмечаются случаи нормализации регулярных циклов и прекращение на некоторое время приливов.

Менопауза — последняя самостоятельная менструация. Как правило, она наступает в 50-­52 года. Но бывают и другие виды менопаузы: при ранней прекращение менструации наблюдается в 40-­44 года, при преждевременной — в 36-­39 лет.

На возраст наступления менопаузы в первую очередь влияет яичниковый запас фолликулов. Быстрее она наступит у курильщиц, так как токсические вещества табачного дыма разрушают фолликулярный аппарат яичников. Также на время наступления менопаузы влияют стрессы, голодание, работа с вредными химическими веществами, некоторые заболевания (например, сахарный диабет). У женщин, перенесших операцию по удалению матки с сохраненным обоими или одним яичником, также можно ожидать более раннее наступление менопаузы, так как во время операции вследствие травмы нарушается их иннервация и кровообращение. У женщин с коротким циклом (до 26 дней) она наступит несколько раньше, чем у тех, у кого цикл был более длительным (30­-33 дня). А вот у женщин, принимавших гормональные контрацептивы, менопауза наступает позже, так как у них лучше сохраняется фолликулярный аппарат.

Менопауза может быть естественной (наступившей самостоятельно в результате биологических законов) или искусственной. Искусственная развивается в результате хирургического удаления яичников, химио­ и лучевой терапии.

Постменопауза. Этот период наступает через год после последней менструации. Усиливаются признаки эстрогенного дефицита, у 60­-80% женщин развивается так называемый климактерический синдром.

По характеру проявления и времени развития эти расстройства делят на ранние, средневременные (через 2­3 года после последней менструации) и поздние обменные нарушения (спустя 5 и более лет постменопаузы).

К ранним симптомам относят: приливы жара, ознобы, повышенную потливость, головные боли, понижение или повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, депрессию, нарушение памяти, снижение сексуального влечения.

Через 2­3 года появляются средневременные признаки: урогенитальные — сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд, жжение в области наружных половых органов, частые позывы к мочеиспусканию, боли в мочевом пузыре, недержание мочи. Одновременно снижается эластичность кожи, появляются морщины, сухость и ломкость ногтей, выпадение волос.

К поздним симптомам, которые развиваются через 4­5 лет после последней менструации, относят сердечно­сосудистые заболевания: ИБС, стенокардия, атеросклероз, остеопороз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Альцгеймера.

Все вышеперечисленные изменения резко снижают качество жизни женщины. Мы не можем изменить обстоятельства, будем к ним приспосабливаться. Об этом и многом другом мы поговорим в следующих выпусках журнала.